莫让肾炎妨碍性生活 患者生育要“肾”同意

急进性肾小球肾炎由于症状明显，病情严重，患者一般不存在性的要求。慢性肾小球肾炎以及在此基础上发生的肾功能不全和尿毒症，由于病程长，与性的关系就较为密切。

1、肾小球肾炎对性功能和性欲的影响

急进性肾小球肾炎由于症状明显，病情严重，患者一般不存在性的要求。慢性肾小球肾炎以及在此基础上发生的肾功能不全和尿毒症，由于病程长，与性的关系就较为密切。这类病人的性功能都有不同程度的损害，表现为性欲减退、男子阴茎勃起困难、性欲高潮减退或丧失。未经治疗的慢性肾功能衰竭病人，其性功能减退极为显著，并且与肾功能损害的程度呈正比。

男子阳痿或阴茎不能持久勃起的占80%。女性患者中75%对性生活缺乏兴趣，性生活频度减少，性高潮减弱或丧失，月经闭止或稀少，乳腺萎缩，乳房变小变软，阴道润滑不良，阴道黏膜萎缩。

慢性肾小球肾炎和尿毒症治疗中使用的药物对性功能也有较大的影响。比如由于伴随高血压，在使用甲基多巴、胍乙啶时可能会出现不射精或射精困难，对于女性来说则有明显致性欲减退和性高潮丧失的作用。这些疾病目前应用肾上腺皮质激素（强的松等）和免疫抑制剂（环磷酰胺等）的机会是很多的，其结果都会损害性腺，造成比较严重的性功能障碍。

2、性生活对肾小球肾炎的影响

急进性肾小球肾炎进行性活动，有加剧病情，致使病情迁延或转为慢性肾炎的危险。病者及其配偶应有充分的认识，避免有可能激发性欲的任何活动。患急进性肾小球肾炎妇女绝对不可怀孕，因为这极可能导致尿毒症。

慢性肾小球肾炎病人的性生活有恶化疾病的可能。因为性活动需消耗较多的营养物质，生成较多的代谢产物，这会加重肾脏的负担。慢性肾小球肾炎对怀孕有较大的影响，如肾功能尚属正常或轻度损害的女病人可以怀孕，但若出现高血压、蛋白尿、管型尿、肾功能明显损害则不宜怀孕。

3、性生活指导

肾小球肾炎病人的性生活应注意以下几点：

一、急性期病人宜绝对卧床休息，禁止性生活，即使在病情有所改善，有性欲意念时，也应严加克制。配偶对此要有充分的认识。

二、慢性肾小球肾炎病人，当全身状况尚可，病情处于稳定状态时，可以适度地进行性生活，次数不宜太多，时间不宜过长，以不感疲乏为度。恢复性活动的初期，应经常检查尿液及肾功能。

三、当出现性功能障碍时，应该积极治疗肾脏疾病，当病情获得有效控制后，性功能也可随之改善，切勿自行服用各种增强性欲的药物，这常常会导致相反的后果。

四、尿毒症病人严禁主动或被动的性生活，配偶必须予以充分谅解。当施行血液透析或肾移植术后，病人的性欲可能有不同程度的恢复，然而在这种情况下比较好仍应谨慎行事。

五、年轻女病人如果渴望生育，必须经医生同意，原则上是肾功能必须基本正常、高血压获得有效控制。

肾炎患者生育要“肾”同意

患慢性肾炎多年的刘女士询问：婚后一直想生育一个孩子，但听说患慢性肾炎的妇女不能生孩子，否则可能会有生命危险。那我这种情况，能不能要小孩，对自己和孩子有没有危险？

专家答疑：针对慢性肾炎育龄妇女，能否妊娠是有一定条件限制的。有些情况下肾炎患者可以生育，而有些情况患者则不能生育，否则有发生生命的危险。下面分别介绍一下各种不同情况。

患有慢性肾病，以下四方面情况不宜生育——

一是慢性肾炎活动期、慢性肾炎伴有严重高血压、慢性肾功能不全的妇女不宜生育。原因何在？休养对治疗慢性肾炎有重要意义。妊娠可使肾炎的病情迁延不愈，甚至病情恶化，肾功能急剧减退。慢性肾炎活动期，即尿中除蛋白外，还有较多的红细胞、白细胞、管型，检验可见血中补体C3降低，表示病情不稳定，免疫反应还很活跃，此时妊娠如火上浇油，促使病情恶化。

二是慢性肾炎有大量蛋白尿者亦不宜妊娠。妊娠可促使血浆白蛋白下降，导致严重水肿，血容量增加，使血压升高，可导致心力衰竭。

三是肾病患者血压高于150/100毫米汞柱者不宜生育。这种病人妊娠易发生妊娠高血压综合征，可引起高血压性脑病、子痫、死胎，也可引起心力衰竭、急性肾功能衰竭，产后大出血的发生率也很高。

四是慢性肾炎伴有慢性肾功能不全者不宜生育。肾功能不全的妇女妊娠后，肾脏可能会不堪重负发生肾衰竭、产生尿毒症，危及生命。但是，并非所有慢性肾炎妇女都不能生育，应视肾炎的类型、病情的轻重、肾功能情况而决定。

有些肾炎病人在适当情况下还是可能妊娠的，但需要注意一些事项。比如伴有慢性隐匿型肾炎、轻度肾病型，仅有少量蛋白尿、无高血压、无肾功能减退等等肾病患者，在严密医疗监护观察下可允许妊娠。这些病人必须定期检查尿常规、测血压、查肾功能，尤其在妊娠后期应每周查2次尿常规，每天测量血压，每1—2周查一次肾功能。如果有尿蛋白大量增加、血压明显升高趋向，肾功能有减退，应及时中止妊娠。

提醒那些慢性肾炎患者已经妊娠的妇女，要更加注意生活调理，保证足够的休息与睡眠。要合理饮食，保证营养，补充足量维生素，以增强体质，减少感染机会。要注意防寒保暖，预防上呼吸道感染，注意会阴部清洁，避免性生活，减少尿路感染机会。还应注意皮肤清洁和及早医治龋齿。

慢性肾炎孕妇，如有水肿、血压升高，应严格限制食盐摄入量，保证休息，补充蛋白质和人体必需氨基酸，纠正低蛋白血症。如有血压升高，应选用对肾血流量无影响的降压药物，如硝苯吡啶、开搏通等。要避免使用对肾脏有损害的药物，如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、磺胺类药、阿司匹林等。

和睦的家庭生活，夫妻间的关心体贴，有利于慢性肾炎的稳定与康复。注意劳逸结合、生活规律，性生活应有节制，忌过度劳累。对于隐匿型肾炎患者，可长期服用一些补肾固精的中药，如左归丸、六味地黄丸加补中益气丸，对稳定病情有好处。

给肾炎患者的“饮食清单”

慢性肾炎的饮食治疗应根据肾功能损害的程度来确定蛋白质的摄入量，如果病程长、肾功损害不严重者，食物中的蛋白质则不必严格限制，但每天不宜超过每公斤体重1克，优质蛋白质要达到50%以上。

●慢性肾炎的饮食原则

（1） 蛋白质的供给。慢性肾炎的饮食治疗应根据肾功能损害的程度来确定蛋白质的摄入量，如果病程长、肾功损害不严重者，食物中的蛋白质则不必严格限制，但每天不宜超过每公斤体重1克，优质蛋白质要达到50%以上。

（2） 由于部分病人限制了蛋白质，其热能的供给要以碳水化合物和脂肪做为主要来源，能量供给视劳动强度而定。休息者，成人每日可供给126千焦耳～147千焦耳（30千卡～35千 卡）/公斤体重。并要满足病人活动的需要。

（3） 控制钠盐的摄入。严重水肿及高血压时，钠盐的量要控制在2克/日以下，甚至给予无盐饮食，一般以低盐为宜。

●慢性肾炎的食物选择

（1）要给予充足的维生素，尤其要补充维生素c，因为长期慢性肾炎的患者可有贫血，补充维生素c能增加铁的吸收，所以应食用西红柿、绿叶蔬菜、新鲜大枣、西瓜、心里美萝卜、黄瓜、西瓜、柑桔、猕猴桃和天然果汁等食品。

（2）食欲差者可补充维生素c制剂；同时应多补充维生素b和叶酸丰富的食物，如动物的内脏，绿叶蔬菜等食品，有助于纠正贫血。高血钾时要忌食含钾高的食物，要慎重选用蔬菜和水果。慢性肾炎的病人要忌食糖类饮料和刺激性食品。

●食谱举例

早餐：甜牛奶（牛奶250克、白糖10克），面包或馒头（面粉50克），煮鸡蛋（鸡蛋50克）。

午餐：包子（肉50克、白菜200克、面粉100克），汤1碗（鸡蛋25克、黄瓜50克、西红柿50克）。

加餐：桃子100克。

晚餐：米饭（大米100克），烧茄子（瘦肉50克，烧茄子200克），炒小白菜（小白菜100克）。

全日用烹调油30克，盐小于3克。

以上食谱含热能1763.7千卡（740千焦耳）。